Как организована паллиативная служба в Северском районе.
Что такое паллиативная помощь?
Поддержка смертельно больных людей называется паллиативной помощью. Она нужна тем, кого не могут вылечить врачи: если заболевание прогрессирует и все равно приведет к смерти. При этом человек будет жить несколько дней, недель или даже год.
Паллиативный пациент во взрослой поликлинике -это взрослый (старше 18 лет) больной с неизлечимым прогрессирующим заболеванием или состоянием, а также заболеванием или состоянием в стадии, когда исчерпаны возможности этиопатогенетического лечения, при наличии медицинских показаний.
Определение паллиативного пациента в педиатрии можно посмотреть в приказе Минздрава России №345н, Минтруда России №372н от 31.05.2019.
Чаще всего паллиативная помощь нужна при раке. Еще взрослые люди могут быть смертельно больны сердечно-сосудистыми заболеваниями. Третий по частоте смертельный диагноз — ВИЧ. Бывают и другие неизлечимые состояния, например циррозы, травмы, в том числе после аварии.
Паллиативная медицинская помощь взрослым оказывается при наличии медицинских показаний:
В числе таких показаний могут быть:
- различные формы злокачественных новообразований;
- органная недостаточность в стадии декомпенсации;
- хронические прогрессирующие заболевания в терминальной стадии развития;
- тяжелые необратимые последствия нарушений мозгового кровообращения;
- тяжелые необратимые последствия травм;
- дегенеративные заболевания нервной системы на поздних стадиях развития;
- различные формы деменции, в том числе с болезнью Альцгеймера, в терминальной стадии заболевания;
- социально значимые инфекционные заболевания в терминальной стадии развития.
Медицинская паллиативная помощь состоит в том, чтобы избавить человека от симптомов: обезболить, снять интоксикацию, тошноту, судороги, запор, сонливость, облегчить дыхание.
Кроме снятия симптомов пациенту требуется целый комплекс мер. Его родственникам нужно:
- Оформить или усилить группу инвалидности.
- Обеспечить лекарствами в домашних условиях.
- Ухаживать. В этом помогут сиделка и ТСР — технические средства реабилитации.
- Перевозить человека, вызывать специалистов на дом.
Решение о необходимости паллиативной помощи принимает лечащий врач или созванная им врачебная комиссия.
В государственных учреждениях паллиативная помощь оказывается бесплатно:
- амбулаторно, в том числе на дому: в Северском районе есть выездная патронажная служба, а в поликлиниках — кабинеты паллиативной помощи (Северская взрослая поликлиника кабинет №19, на 2 этаже) ;
- стационарно: в отделении паллиативной помощи Ильской районной больницы .
Сначала необходимо обратиться в поликлинику по месту прописки. На основании истории болезни и жалоб пациента лечащий врач организует медкомиссию. Он же подскажет, какая форма помощи (амбулаторная или стационарная) будет уместна в данном случае.
По результатам врачебной комиссии пациенту присуждается паллиативный статус. Затем тот направляется на стационарное лечение в отделение либо получает помощь на дому.
Паллиативная помощь на дому может быть предоставлена в следующих случаях:
- Пациент не хочет госпитализироваться в стационар.
- Возможно облегчить состояние больного в домашних условиях.
- Рядом с пациентом есть люди, способные осуществлять качественный уход за ним.
- Состояние пациента стабильно и не требуется ежедневная коррекция терапии.
Помощь на дому включает:
- Лечение боли на дому.
- Лечение других тяжелых проявлений болезни (одышка, отёки, тошнота, рвота).
- Помощь в уходе: перевязки, гигиенические процедуры, смена постельного белья и т.д.
- Выписку рецептов, в том числе на наркотические и психотропные препараты.
- Психологическую поддержку больного и его близких.
- Обучение близких пациента уходу.
- Респираторную поддержку на дому.
Паллиативная первичная врачебная медицинская помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами терапевтами-участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, специализированную медицинскую помощь.
Хабирова Н.Г, заведующая выездной бригады паллиативной помощи взрослому населению
Семинары для мед. работников "Жить без боли" проходят по средам с 14:00 до 15:00
Школа для пациентов и их родственников "Жить без боли" проходит по пятницам с 14:00 до 15:00
